呼和浩特铁路局医疗保险政策问答
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1.问:职工基本医疗保险年度最高支付限额是多少?
答:目前基本医疗保险年度最高支付限额为20.5万元;大额医疗保险年度最高支付限额由5万元调整为10万元。基本医疗、大额医疗保险年度最高支付限额为30.5万元。
2. 问:职工在本地定点医院住院就医费用的报销比例是多少?
答:基本医疗保险统筹基金支付比例调整为85%-98%。
3.问:参保人员外埠住院就医费用的报销比例是多少?
答:参保人员在区外因公出差、探亲患突发疾病(不含国外、港、澳、台地区)和经批准转往北京、天津、上海的医疗机构进行治疗发生的医疗费用,在本地住院报销标准的基础上降低5%。
4.问:基本医疗保险住院期间治疗所需乙类药、血液制品、蛋白类制品的自付比例是多少?
答:参保人员在定点医疗机构住院治疗期间按医嘱使用乙类药品和用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目治疗,在抢救、急救期间使用血液制品、蛋白类制品的,其费用由本人自付10%,其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。
5. 问:基本医疗保险住院期间一次性材料费的自付比例是多少?
答:参保人员因病情需要发生单价在200元以上的一次性材料费,其费用本人自付为20%,其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。
6.问:基本医疗保险住院期间床位费报销标准是多少?
答:参保人员在定点医疗机构住院治疗发生的床位费,三级医院报销标准为每日40元,二级医院报销标准为每日30元,一级医院报销标准为每日20元。
7.问:门诊特殊慢性病的起付标准是多少?
答:门诊特殊慢性病起付标准为300元。
答:目前基本医疗保险年度最高支付限额为20.5万元;大额医疗保险年度最高支付限额由5万元调整为10万元。基本医疗、大额医疗保险年度最高支付限额为30.5万元。
2. 问:职工在本地定点医院住院就医费用的报销比例是多少?
答:基本医疗保险统筹基金支付比例调整为85%-98%。
| 住院 医疗 费用 |
在职职工统筹基金支付比例(%) | 退休人员统筹基金支付比例(%) | ||||
| 三甲 | 三乙 | 其他 | 三甲 | 三乙 | 其他 | |
| 起付线-3.5万元 | 85 | 90 | 95 | 88 | 93 | 98 |
| 3.5万元以上 | 95 | 96 | 97 | 96 | 97 | 98 |
3.问:参保人员外埠住院就医费用的报销比例是多少?
答:参保人员在区外因公出差、探亲患突发疾病(不含国外、港、澳、台地区)和经批准转往北京、天津、上海的医疗机构进行治疗发生的医疗费用,在本地住院报销标准的基础上降低5%。
4.问:基本医疗保险住院期间治疗所需乙类药、血液制品、蛋白类制品的自付比例是多少?
答:参保人员在定点医疗机构住院治疗期间按医嘱使用乙类药品和用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目治疗,在抢救、急救期间使用血液制品、蛋白类制品的,其费用由本人自付10%,其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。
5. 问:基本医疗保险住院期间一次性材料费的自付比例是多少?
答:参保人员因病情需要发生单价在200元以上的一次性材料费,其费用本人自付为20%,其余部分由统筹基金和个人按规定比例支付。
6.问:基本医疗保险住院期间床位费报销标准是多少?
答:参保人员在定点医疗机构住院治疗发生的床位费,三级医院报销标准为每日40元,二级医院报销标准为每日30元,一级医院报销标准为每日20元。
7.问:门诊特殊慢性病的起付标准是多少?
答:门诊特殊慢性病起付标准为300元。
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