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充分运用医保管理规定 切实减轻职工个人负担

时间:2014-07-22 15:15 来源:人民铁道网 作者:
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  梁超灏,福州车务段离休干部,2014年1月1日以来因颅内多发性脑梗塞、肺水肿、气管切开术后等疾病入住于南京军区福州总医院神经外科、分院老年科,就医期间因低蛋白血症及抢救使用了多瓶人血白蛋白。
 
  由于人血白蛋白为血液制品,福建省医疗保险药品目录限限抢救及工伤保险使用。由于医保用药的限制以及血液制品短缺,该药在医院一般备药很少,大部分医院要求病人外购自备,而自备药不能列入住院费用结算,因此该同志住院期间使用的人血白蛋白要自费。
 
  福州医保办经办人在日常走访中获悉此事,根据《关于印发<驻闽铁路运输系统基本医疗保险门诊甲类特殊病种和治疗项目管理暂行办法>的通知》(福铁劳〔2003〕246号)基本医疗保险危重病抢救管理暂行办法规定:“如因病情需要,确需使用目录范围外的药品以及全血、血浆等,应由执行抢救的医院提出,医保中心事后审核批准,但患者须先自付30%的费用,剩余的费用按基本医疗保险有关规定处理。”决定对该病人使用的人血白蛋白予以报销处理,帮助该病人减轻个人负担5400元。
 
  医保管理规定是保证广大参保人员享受医保待遇的基石,作为经办人应充分领会医保政策为民服务的理念,充分运用医保管理规定,切实减轻参保职工个人负担。
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编辑: 孙晓远
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