【旅行健康知识】您对感冒知多少？
时间：2025-12-17 09:10
来源：人民铁道网
作者：任民
您对感冒知多少？
——急性上呼吸道感染科普
老百姓经常说：“哎，我感冒了。”大家熟知的“感冒”，在医学上对应“急性上呼吸道感染”。但老百姓对急性上呼吸道感染的了解往往比较局限，甚至存在误区。比如有人会问：“大夫，我打过流感疫苗了，应该不会得流感了吧？”还有人说：“大夫，给我输点液吧，这样感冒好得快点……”此文将从流感和普通感冒两个核心方面，为大家科普急性上呼吸道感染的医学知识。
急性上呼吸道感染，是指由各种病毒和/或细菌引起的、主要侵犯鼻、咽或喉部的急性炎症的总称。其主要表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、声嘶、发声困难，部分患者可伴有咳嗽咳痰或发热。查体可见鼻咽部充血，颌下淋巴结肿大且有压痛。
近期全国流感样病例进入快速上升阶段，多数省份流感活动已达到中流行水平。我们就先从流行性感冒（简称“流感”）说起。流感是由流感病毒（甲、乙、丙型）引起的急性呼吸道传染病，目前甲型H3N2为主要致病病原体。甲、乙型流感病毒传染性较强，其发病率在常见呼吸道传染病中位居前列。流感具有明显的季节性，一般每年11月至次年3月中旬为高发期。
流感的临床特点是：高热、畏寒、乏力、头痛、全身酸痛等全身症状较为突出，同时也会伴有咽痛、流涕等呼吸道症状。流感可能导致患者原有慢性病加重，进而引发住院甚至死亡，尤其对于老年人、儿童、孕妇以及有基础疾病的患者，这种风险更高。
接种流感疫苗是预防流感最科学、最经济的手段。流感疫苗主要分为两大类：一是灭活疫苗，可将病毒完全杀灭；二是减毒活疫苗，仅降低病毒毒性，同时保留其活性。免疫力低下人群，如2-4岁哮喘儿童、基础疾病患者、孕妇、免疫抑制剂使用者等，不建议接种减毒活疫苗，但可正常接种灭活疫苗。
有患者会问：“大夫，我打过流感疫苗了，应该不会得流感了吧？”这种认知是错误的。接种流感疫苗后，人体会产生保护性抗体，这些抗体能降低感染流感的风险；即便被感染，也可减少并发症和发展为重症的概率，但无法完全避免感染。研究数据表明：流感疫苗接种对儿童因流感住院总体保护效果53%，将健康儿童死于流感的风险显著降低了近2/3（65%）；对于免疫力相对弱化的老年人，也可预防超40%的因流感发病而导致的就诊。
有的人认为自己的身体好，不需要打疫苗。但是，流感病毒传播力极强，健康人同样容易感染。也有人担心疫苗本身有很多副作用，不安全。事实上，流感疫苗已历经数十年临床应用，安全性和可靠性都有保障。不过有两类人群属于接种绝对禁忌证：一是对流感疫苗成分过敏者；二是既往接种流感疫苗曾出现严重过敏反应者。
还有人说：“我去年打过疫苗了，今年不用打了。”这种观点同样错误。一方面，流感病毒每年都会发生变异，疫苗会随病毒变异情况每年更新；另一方面，接种疫苗后产生的抗体通常能维持6-8个月，一年后抗体水平会明显下降，失去保护作用。因此，每年按时接种流感疫苗非常必要。
也有人心存困惑：“流感都暴发了，现在打疫苗还来得及么？”我国流感流行季节通常集中在每年11月至次年3月，而流感疫苗接种后产生有效抗体需要2-4周时间。在整个流行季节内，只要尚未感染流感，接种疫苗都能产生保护作用，所以任何时候接种都不算晚。
那么，什么时期不适合接种流感疫苗呢？首先，不建议在急性感染发病期接种，需等症状完全消失、身体基本恢复后再进行接种；其次，部分基础性疾病患者感染后可能身体较为虚弱，需咨询医生，综合评估自身状况后再选择合适的接种时间。
一旦确诊流感，治疗上常用的抗病毒药物包括口服的奥司他韦和玛巴洛沙韦，以及静脉滴注的帕拉米韦注射液（主要用于住院重症患者、无法口服或药物吸收不良的患者）。一旦甲乙流抗原检测阳性、确诊感染流感病毒，务必抓住48小时抗病毒治疗“黄金窗口”，科学合理用药，以快速有效缩短病程，严防重症及并发症发生。若症状出现已超过48小时，仅在流感症状（如发热）持续不缓解，且病毒核酸检测仍为阳性时考虑使用抗病毒药物。
除了流感，普通感冒的常见病原体主要包括以下几类：
1.病毒：最为常见，约占70%-80%，主要有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。需要注意的是，病毒性感冒不需要使用抗生素治疗。
2.细菌：约占20%-30%，常见的有A组β溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。此类感染需口服抗生素治疗，仅在严重感染时才需输注抗生素控制感染。
3.非典型病原体：如支原体、衣原体、军团菌等。治疗此类感染可遵医嘱选用大环内酯类药物、四环素类药物、喹诺酮类药物。
4.真菌：较为少见，通常见于免疫缺陷患者。
感冒患者到医院就诊时，医生通常会开具血常规检查。若为病毒感染，外周血白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高；若为细菌感染，外周血白细胞总数及中性粒细胞比例会增多，常伴有核左移现象，C反应蛋白也会升高；若支原体、衣原体检测呈阳性，则提示存在相应病原体感染。
对于有基础疾病的患者或老年人群体，出现感冒症状时需警惕新型冠状病毒感染。新冠感染典型表现为发热、咽痛、干咳、乏力，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，确诊依据为新型冠状病毒核酸或抗原检测阳性。治疗常用的药物有莫诺拉韦、奈玛特韦/利托那韦等。
若感冒症状伴随皮疹，需警惕急性传染病的前驱症状（如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等）。此外，还应注意传染性单核细胞增多症——该病多见于青少年和年轻成年人，由EB病毒感染引起，血常规提示异型淋巴细胞大于10%，常伴有肝脾肿大，需警惕脾破裂风险。
若感冒症状伴随发热、憋气或胸痛，需警惕肺部感染、心肌炎、肺栓塞等严重疾病。其中，肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支的疾病，属于可能引发猝死的致命性疾病。若感冒伴随严重头痛，需警惕脑炎等并发症，应及时到医院明确诊断。
有的患者说：“大夫，不知道为什么我最近老‘感冒’，总是流鼻涕、打喷嚏，一晚上能打好几十个，眼睛也痒。”这种情况可能并非感冒，而是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎主要表现为流清水样鼻涕、频繁打喷嚏、鼻痒、眼睛痒红，检查血常规可见嗜酸性粒细胞增多。
那么感冒后该如何正确处理呢？要多休息、多饮水、注意保暖防受凉；同时要勤开窗通风，保持室内空气流通；打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮挡口鼻，事后及时洗手，并与他人保持1米以上距离。
对症治疗方面，发热患者可服用解热镇痛药缓解症状；鼻塞、流涕明显者可使用麻黄碱滴鼻剂、泰诺等抗鼻塞、抗过敏的复方制剂；咳嗽患者可按需服用止咳药。普通感冒一般不需要应用抗病毒治疗，在合并细菌感染时需应用抗生素。
服用中成药缓解症状时，需结合辨证结果选择：
1.风寒证：表现为恶寒重、发热轻，舌苔薄白，流清水样鼻涕，咳白稀痰，可选用感冒清热颗粒。
2.风热证：表现为发热重、恶寒轻，舌苔发黄，流黄鼻涕，咳黄痰，可选用双黄连口服液、蓝芩口服液等。
3.暑湿证：表现为汗出但热不退，头重、胸闷、腹胀、大便溏稀，可选用藿香正气制剂。
看完这篇科普文章，您是否对“感冒”有了更清晰的认识？
（作者供职于首都医科大学附属北京世纪坛医院急危重症中心急诊科）
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